Sorun rehberi
Kuru cilt (kseroz), bariyerinden kaybettiği suyu aynı hızla yerine koyamayan cilttir. Sonuç gerginlik, pullanma ve pürüzlülüktür. Düşük nem, sert temizleyiciler, sıcak su ve yaşlanma sık görülen nedenlerdir. Hiyalüronik asit gibi nem tutucular suyu cilde çeker, seramidler bariyeri takviye eder, oklüzifler nemi cilde hapseder. Nemlendiriciyi banyodan sonraki üç dakika içinde, hafif nemli cilde uygulayın.
Kuruluk bir bariyer işlev bozukluğudur: cilt suyu tutabildiğinden ya da yerine koyabildiğinden daha hızlı kaybeder. Pullanma, gerginlik, donukluk ve pürüzlülükle kendini gösterir. Hafif kuruluk, alışkanlık hâline gelmiş aşırı temizliğin ya da çevre koşullarının sonucudur. Kronik kuruluk ise cilt lipidlerinde (seramidler, kolesterol, yağ asitleri) ve nem tutucu içeriğinde (doğal nemlendirme faktörü) daha derin bir eksikliğe işaret eder. Etkili bir bakım, üst üste gelen üç etkiyle cildi nemlendirir ve bariyeri takviye eder: suyu cilde çeken nem tutucular, suyu ciltte hapseden oklüzifler ve lipid harcını güçlendirmeye yardımcı olan bariyer aktifleri. BIOSAR Hydraderm serisi bu katmanlı nemlendirmeyi sunar ve nemsiz cilde gözle görülür biçimde daha dolgun bir görünüm kazandırır.
Epidemiyoloji
Kuru cilt (kseroz), her yaş grubunda ve her iklimde en sık görülen dermatolojik yakınmalar arasındadır. Toplum tabanlı çalışmaların tahminine göre ılıman iklimlerde yetişkinlerin yaklaşık %50'si kış aylarında belirti veren kuruluk yaşar; kurak bölgelerde yetişkinlerin %20-25'i yıl boyu süren kseroz bildirir (Kaynak: Hashizume, J Dermatol 2004). Görülme sıklığı 40 yaşından sonra hızla artar. Stratum korneumdaki lipid sentezinin, sebum üretiminin ve doğal nemlendirme faktörü konsantrasyonunun doğal olarak azalması, 75 yaş üstü yetişkinlerin yaklaşık %75'inde nesnel kseroza yol açar. İklim etkenleri tabloyu ağırlaştırır: düşük ortam nemi, merkezi ısıtma, sert kışlar ve sık el yıkamanın her biri transepidermal su kaybını (TEWL) artırır. Sıcak ve kuru iklimlerde yoğun güneş, düşük nem ve kirleticilere bağlı bariyer bozulması bir araya gelir. Bu koşullarda seramidden zengin düzenli nemlendirme mevsimlik değil, yıl boyu süren bir klinik önceliktir.
Neden olur
Kapalı alanlarda havayı kurutan ısıtma, kurak iklimler ve klimalı çalışma ortamları ortam nemini %30 eşiğinin altına düşürür. Bu eşiğin altında transepidermal su kaybı (TEWL) keskin biçimde hızlanır. Soğuk kış havası sıcak havadan daha az nem taşır; hava üflemeli ısıtma da iç mekândaki nem açığını büyütür. Nem tutucu ile oklüzifi üst üste uygulayan rutinler de oda nemlendirici cihazlar da kış kserozunu ölçülebilir düzeyde azaltır.
Sülfat bazlı temizleyiciler, sıcak su ve günde iki kez yapılan sert yıkama lipid bariyerini aşındırır, stratum korneumun pH'ını yükseltir. Hasar birikir: her yıkama seramid miktarını azaltır, seramid azaldıkça sonraki her yıkama daha derine işler. Çözüm yapısaldır: pH dengeli, sülfatsız temizleyiciler, ılık su ve çoğu yetişkin için günde bir kez temizlik.
Sebum üretimi 20 ile 60 yaş arasında yaklaşık %50 azalır; stratum korneumdaki lipid sentezi de buna paralel geriler. Filagrin döngüsü yavaşladıkça doğal nemlendirme faktörünün konsantrasyonu düşer. Bu eksiklikler birleşince 60 yaş üstü cildin tipik kserozu ortaya çıkar: ince pullanma, gerginlik ve azalan esneklik. Bu tablo, nem tutucu ile seramid takviyesini üst üste uygulayan bakıma yanıt verir.
Atopik dermatit (egzama), sedef hastalığı, iktiyoz ve kontakt dermatitin her biri belirgin bir bariyer işlev bozukluğu ve kronik kurulukla seyreder. Filagrinde işlev kaybına yol açan mutasyonlar Avrupa toplumlarının yaklaşık %10'unda görülür. Bu mutasyonları taşıyanlar, belirgin bir egzama olmasa bile yaşam boyu kseroza yatkındır. Bu tabloların yönetiminde seramidden zengin yumuşatıcılar ile reçeteli antiinflamatuar ilaçlar birlikte yer alır.
İzotretinoin, reçete edilen dozlarda sebum salgısını azaltarak kullananların neredeyse tümünde kseroz ile keilite yol açar. Diüretikler, oral retinoidler, bazı kemoterapi ilaçları ve bazı psikiyatri ilaçları da cildin nemini benzer biçimde etkiler. İlaç tedavisine ek kullanılan seramidden zengin bir nemlendirici ve dudak balmı rahatsızlığı azaltır, tedaviye uyumu artırır.
40°C'nin üzerindeki su, stratum korneumdaki lipidleri dakikalar içinde uzaklaştırır. Suda uzun süre kalmak ise doğal nemlendirme faktörünün (NMF) suda çözünen bileşenlerini cildin dışına taşıyarak cildi aslında kurutur. Klinik öneri sezgiye ters düşer ama güçlü kanıtlara dayanır: daha kısa ve daha serin duşlar bariyer işlevini korur. Banyodan sonraki üç dakika içinde hafif nemli cilde uygulanan nemlendirici, ciltte kalan nemi hapseder.
Mekanizma
Cildin nemi, uyum içinde çalışan üç biyolojik sistemin ürünüdür. Üçü de iyi çalıştığında cilt yüzeyi esnek, pürüzsüz ve ışığı yansıtan bir görünümdedir. İçlerinden biri aksadığında kuruluğun gözle görülür belirtileri ortaya çıkar. Hangi sistemin aksadığını anlamak, hangi nemlendirici bileşenlerin rutinde yer almayı hak ettiğini netleştirir. Aynı ürünün bir kişinin cildinde büyük fark yaratırken bir başkasında neden neredeyse hiç etki göstermediğini da açıklar.
Vücut kütlesinin yaklaşık %60'ı sudur. Stratum korneum, bu suyun ne kadarının difüzyonla havaya geçeceğini belirleyen kapı bekçisidir. Sağlıklı ciltte TEWL, metrekare başına saatte yaklaşık 5-10 gram düzeyinde kalır. Kuru, bariyeri zayıflamış ciltte çoğunlukla 15-30 g/m²/h, kimi zaman daha yüksek değerler ölçülür. Çıkan su, kaybedildiği hızda yerine konmaz. Stratum korneumun su içeriği, normal enzimatik deskuamasyon için gereken %10 eşiğinin altına iner.
Stratum korneumun nemi bu eşiğin altına düştüğünde korneositler tek tek ayrılamaz, gözle görülür kümeler hâlinde dökülür. Klinik kuruluğu tanımlayan pullanma, kepeklenme ve pürüzlülük budur. Müdahale yapısaldır: oklüzif bileşenler, uygulamadan sonraki saatler içinde TEWL değerini %30-50 azaltır. Vazelin (petrolatum) hâlâ en çok incelenmiş oklüziftir (TEWL değerini on iki saatte yaklaşık %99 azaltır); dimetikon, skualan ve shea yağı daha hafif seçeneklerdir. Nemli cilde sürülen bir nemlendiricinin kuru cilde sürülen aynı üründen daha iyi sonuç vermesinin biyofiziksel nedeni, oklüzifin nem tutucunun üzerine sürülmesidir.
Korneositlerin arasındaki harç, yapısı hassas biçimde düzenlenmiş bir lipid karışımıdır: kütlece %50 seramid, %25 kolesterol ve %15 serbest yağ asidi. Bu oran rastgele değildir: suyun kolayca geçemediği lameller bir çift katman oluşturur. Bileşenlerden biri azaldığında çift katman daha düzensiz bir yapıya dönüşür ve bariyer su tutma kapasitesini yitirir. Seramid sentezi yaşla, yüzey aktif maddelere sık maruz kalmayla ve egzama, atopik dermatit gibi inflamatuar dermatozlarda azalır.
Hedefe yönelik müdahale topikal takviyedir. Seramid NP, seramid AP ve seramid EOP (ciltte doğal olarak en bol bulunan üç form), fizyolojik konsantrasyonlarda uygulandığında lipid çift katmanına katılır. Oran önemlidir: yayımlanmış çalışmalarda 3:1:1 oranındaki kolesterol, seramid ve yağ asidi karışımlarıyla bariyer işlevi iki ila dört haftada toparlandı; tek başına seramid uygulamasında süreç belirgin biçimde daha yavaş ilerledi. BIOSAR Hydraderm Face Cream, yaşlanan cildin artık yeterince üretemediği lipidleri desteklemek için seramid NP'yi skualanla bir araya getirir.
Her korneositin içinde, topluca doğal nemlendirme faktörü adını alan, su bağlayan küçük moleküllerden oluşan bir havuz bulunur: serbest amino asitler, pirolidon karboksilik asit (PCA), üre, laktat ve çeşitli tuzlar. Sağlıklı ciltte NMF, korneositin kuru ağırlığının yaklaşık %20-30'unu oluşturur. Cildin kurutucu bir ortama karşı suyu ozmotik olarak tutabilmesinin moleküler nedeni de budur. NMF, keratinosit farklılaşması sırasında filagrinin enzimlerle parçalanmasıyla oluşur. Farklılaşma inflamasyon, yaş ya da filagrinde işlev kaybına yol açan genetik varyantlar (atopik dermatitli gruplarda yaygındır) nedeniyle bozulduğunda NMF konsantrasyonu düşer.
Topikal nem tutucular, azalan NMF havuzunu takviye eder. %5-20 konsantrasyondaki gliserin, dermisten ve havadan stratum korneuma su çeker; dermatolojide en çok incelenmiş nem tutucudur. Hiyalüronik asit, ağırlığının 1.000 katına kadar su bağlar. Düşük molekül ağırlıklı parçaları stratum korneumun üst katmanına işler; yüksek molekül ağırlıklı formları ise nemlendirici bir film olarak yüzeyde kalır. Sodyum PCA, üre (%5-10) ve pantenolün her biri katkıda bulunur. Klinik tablo tutarlıdır: düşük nemli ortamlarda yalnızca nem tutucudan oluşan rutinler, beklenenin tersine kuruluğu artırabilir. Havada çekilecek nem yokken nem tutucu suyu dermisten yukarı çeker. Kuru iklimlerde nem tutucunun üzerine bir oklüzif katman uygulamak bu yüzden vazgeçilmezdir. BIOSAR Hydraderm Face Cream de bu yüzden ikisinden yalnızca birine dayanmaz: nem tutucuları seramid NP ve skualanla tek formülde bir araya getirir.
Uzman notu
Danışanlarımız tek bir alışkanlığı değiştirecekse şunu isteriz: nemlendiriciyi banyodan sonraki üç dakika içinde, hafif nemli cilde sürsünler; tümüyle kurumuş cilde asla. Ciltte hapsetmeye çalıştığınız su, o an yüzeyde duran sudur. Bu tek değişiklik transepidermal su kaybını ölçülebilir düzeyde azaltır. Yanlış anda sürülen daha pahalı bir nemlendiriciye geçmekten de daha iyi sonuç verir.
BIOSAR serilerinden
Her formül, etkili konsantrasyonlardaki aktifler üzerine kurulur; GMP ve ISO 22716 standartlarında üretilir.
Hydraderm60 ml
Shea Butter · Urea · Soy Protein
Hydraderm60 ml
Zinc Oxide · Almond Oil · Olive Oil
Hydraderm60 ml
Tea Tree Oil · Shea Butter · Panthenol
PureLove150 ml
Aloe Vera · Glycerin · Coconut Oil
PureLove100 ml
Almond Oil · Coconut Oil · Sunflower Oil
PureLove50 ml
Hyaluronic Acid · Shea Butter · Jojoba Oil
PureLove50 ml
Zinc Oxide · Shea Butter · Panthenol
Nutriva100 ml
Avocado Oil · Almond Oil · Argan Oil
Hydraderm200 ml
Shea Butter · Glycerin · Oat Extract
Serenvit30 ml
Peptides · Vitamin E · Collagen
Hydraderm60 ml
Urea · Salicylic Acid · Shea Butter
Hydraderm200 ml
Almond Oil · Shea Butter · Glycerin
Hydraderm50 ml
Hyaluronic Acid · Ceramide · Shea Butter
Hydraderm200 ml
Hyaluronic Acid · Aloe Vera · Glycerin
Serenvit30 ml
Hyaluronic Acid · Panthenol · Aloe Vera
Sunprotex50 ml
Zinc Oxide · Hyaluronic Acid · Colloidal Oatmeal
Ana aktifler
Hafif bir taşıyıcı yağ. Hızlı emilir, besler; günlük vücut bakımına uygundur.
Serumlarda, bebek bakımında ve temizleyicilerde rahatlatıcı bir baz olarak kullanılan bitkisel nem tutucu. Yüksek konsantrasyonlarda belirgin bir serinlik ve nem verir.
Yağ asitleri lipid tabakasını güçlendirerek nem kaybını azaltır; cildi ve saçı daha yumuşak bırakır.
Oleik yağ asitleri, E vitamini ve fitosteroller açısından zengin bitkisel yağ. Kuru, yıpranmış cilde iyice emilir; yumuşaklığı ve uzun süren konfor hissini geri kazandırır. Vücudu ve elleri besler, esnek ve yağlı olmayan bir bitiş bırakır.
Yüzeyi yumuşatan, koruyan ve formüle yapı kazandıran yumuşatıcı, oklüzif bir film oluşturur.
Katyonik yapısı, ürünün dokusunu değiştirmeden formülasyonun stabilitesini ve yüzeydeki temiz, ferah hissi korumaya yardımcı olur.
Yatıştırıcı özellikleri olan, reaktif ciltlerde geleneksel olarak kullanılan bir bitki. Birbirini tamamlayan konfor ve bariyer desteği için hem yağ hem öz halinde kullanılır.
Ciltle özdeş lipid. Korneositler arasındaki bariyeri güçlendirmeye yardımcı olur; kuru ve nemsiz cilde konfor hissini geri kazandırır.
Nem kaybını azaltmaya yardımcı olan oklüzif bir filmle yüzeyi kaplar ve yumuşatır.
Bilimsel arka plan
Kuruluk bir bariyer yetersizliğidir: cilt suyu, lipidlerinin ve nem tutucularının tutabildiğinden daha hızlı kaybeder. Hydraderm üç cephede birden yanıt verir: hiyalüronik asit suyu cilde çeker, seramidler bariyeri güçlendirmeye yardımcı olur, shea yağı ile skualan nemi cilde hapseder. Sonuç, uzun süren nemdir.
İlişkili durumlar
Cildiniz hassassa, "hepsi kafanızda" sözünü muhtemelen duymuşsunuzdur: etiketinde "nazik" yazan bir üründen, cildi sizinkinin kaldıramadığı her şeyi kaldıran bir arkadaştan, bazen de belirtilere görünür bir neden bulamayan bir uzmandan. Kafanızda değil. Mekanizmalar ölçülebilir, biyolojisi aydınlatılmıştır. Sensimed serisi de bu mekanizmaları anlamaktan doğan bakımın üzerine kuruludur.
İlk fark ettiğiniz şey nadiren bir kırışıklıktır. Işığın niteliğidir: cildiniz sabah aynada ışığı farklı yansıtır ya da bir fotoğrafta hissettiğinizden daha yorgun görünürsünüz. Mekanizma gerçektir (kolajen sentezi yavaşlar, elastin parçalanır, bariyerin yenilenme döngüsü uzar), ama önce hissettikleriniz gelir. Serenity Age, BIOSAR'ın bu dönüm noktası için geliştirdiği seridir: yenilenmiş bir görünüm ve kolajen desteği için retinol, sinyal aktivitesi belgelenmiş peptitler ve uyguladığınız diğer tüm aktifleri koruyan SPF disiplini.
Gerginlik hissi çoğunlukla bariyerin bozulduğuna işaret eder: nedeni ya yetersiz lipid içeriği ya da aşırı temizliktir. Daha nazik bir temizleyiciye geçin ve rutininize seramid ya da skualan içeren, lipid açısından zengin bir nemlendirici ekleyin. Fark genellikle bir hafta içinde görülür.
Su içmek genel sağlık için önemlidir, ancak cilt yüzeyini doğrudan nemlendirmez. Suyu cildin ihtiyaç duyduğu yerde tutanlar topikal nem tutucular, oklüzifler ve yumuşatıcılardır.
Kuru cilt, peelingi yağlı cilt kadar tolere etmez. Nazik bir asitle (laktik asit ya da PHA) haftada bir ya da iki kez peeling yeterlidir. Aşırı peeling kuruluğu artırır.
Kuru ciltte yağ eksiktir (bir cilt tipidir). Nemsiz ciltte su eksiktir (geçici bir durumdur). İkisinin de neme ihtiyacı vardır, ancak kuruluk ayrıca lipid takviyesi gerektirir: seramidler, yağ asitleri ve bitkisel katı yağlar.
Bir sonraki adım